年年驗身,令你放心?

 

1) X光診斷 ( X-Rays )

1.1) X光的濫用:

X光是最常被濫用的檢查,病人常常被要求去照X光,同一處的地方照好幾次,今次照完下次又要照。英國皇家放射科學院 ( Royal College of Radiologists: RCR ) 和國家放射保護協會 ( National Radiological Protection Board: NRPB ) 聯合組成的工作小組於1990年的回顧性研究,發現約20%X光檢查是沒有意思的,NRPB指出可以完全不影響診斷的結果下減少一半的X光檢查。

美國FDA估計約30%X光檢查是沒有必要的,而腰以上約50%X光檢查也是不需的。

美國國會健康分會於1978年作出估計,每年240萬次費用達60億的X光檢查中約30%是沒有需要的。於2004年初兩名德國專家亦指出約30%的肺部X光檢查是沒有需要的。

倫敦一兒童醫院的兒科放射學家Kieran McHugh指出,英國常常使用成人份量的X Ray於兒童身上,而實際只需四分之一的劑量即可。

1.2) X光的準確度:

  美國哈佛大學 ( Harvard University ) 醫學院放射學專家曾經進行研究,發現約41%的胸部X光檢查的診斷存有明顯的錯誤。

英國哥倫比亞大學的研究指出乳房X光檢查是毫無用處的。

加拿大一項研究顯示,被X光診斷為陽性的婦女,實際上只有7%被確實患上乳腺癌症的。

哈佛醫學院的一項1,000人的研究中,被X光初步診斷為患上乳房癌症的,實際上只有25%是對的,而某些放射醫學系所提供給哈佛醫學院的診斷成功率更只有16%

耶魯大學給了10位有12年閱讀乳房X光片的X射線專家每人150張相同高質量的乳房X光片,竟發現約30%的時間他們有不同的解釋,約25%個案的診斷不能達成一致共識,約30%的癌症病人被錯誤分類,18%個案有很大的診斷分別。

1.3 ) X光的輻射:

X射線是一種頻率非常高的電磁波,它可以穿過活體組織,根據不同密度的組織對X射線的吸收,於是在膠片上產生深淺不一的顏色。

英國倫敦海默史密斯醫院醫學物理學系教授和主任沃頓士博士指出,醫源性輻射是人類所製造的最嚴重的放射性損害,X射線佔英國人所接受到的輻射性損害達90%以上。

1.3.1) X射線對人的損害有三方面:

1) X射線可損害機體細胞:由於細胞中75%成份是水分,大多數的輻射可以被水分吸收並產生自由基 ( Free Radical ),自由基可以破壞細胞組織,促成癌症。

2) 如果孕婦進行X光檢查,X射線可以損傷正在發育的胎兒,有可能引起胎兒死亡或畸形。

3) X射線可損害精子或卵子,從而有可能導致生殖缺陷。

1.3.2) X射線致癌:

RCRNRPB聯合工作小組的統計資料顯示,英國每年因癌症死亡的人約有160,000,其中有100250人的死亡可能與不必要的X射線有關;美國每年則有1,000名癌症死亡者與X射線有關。

英國牛津大學和英國癌症研究所的研究發現,英國每一千宗癌症中,有6宗相信由X射線所引起,美國有9宗,日本則高達32宗。日本人被照放射線量居世界第一,比英國高出八倍,估計日本一年有7,587人因照X 射線而引致生癌。

1991年英國國家科學院 ( UK National Academy of Science的研究指出,約4%的血癌病患者和4%8%的其它癌病患者與X射線有關。

美國國家癌症研究中心 ( National Cancer Institute ) 指出,大量接觸X射線可以使多發性骨髓瘤的發病危險增加四倍。

嬰兒於孕婦內經X射線照射後,所有癌症的發病危險增加40%,神經系統腫瘤的發病危險增加50%,血癌的發病危險增加70%

70年代紐約州水牛城洛斯維公園紀念所 ( Roswell Park Memorial Institute ) 三角洲白血病調查( Tri-states Lenkemia Survey ) 研究四年後發現,患上白血病的主要原因是診斷用的X射線。

加州大學柏克萊分校生物細胞及分子學教授Dr. John William Gofman1995年出版的《防止乳癌》一書中指出,有75%的乳癌是來自醫學上的離子輻射,估計每年有78,000人是因為照X射線而引致癌症。

另外於動物實驗中,腫瘤經過X射線後,擴散到其它部位的機會率將增加80%

1.3.3) X射線染料 ( 造影劑:X-Ray Reagents )

  對軟組織進行X光檢查時常常需要注入造影劑,造影劑可能導致過敏性休克、心臟功能紊亂、腎臟中毒等。大量證據顯示,許多接受脊髓X線造影照片的人會患上蛛網膜炎,可導致永久性、持續性的疼痛,有些人甚至因此不能活動。

美國著名整形外科醫生查理斯伯頓博士認為,蛛網膜炎主要是由於蛛網膜下腔有異物所致,常見的異物就是注射入脊髓內的造影劑,估計全球有100萬蛛網膜炎患者是由造影劑引起的。

1.3.4) 血管造影術 ( Angiography )

  血管造影術實際上也是一種X光檢查,可以透過造影劑檢查患者的動脈情況,看看有否異樣。

美國波士頓的科學家曾經進行過一項實驗,171名接受冠狀動脈血管造影術的病人,竟然有半數的人後來發現根本沒有這個需要。

科學家對病人死亡後的病理報告與生前的血管造影術進行對比的一項研究中發現,有超過65%的檢查結果是錯誤的。

 

2) 全身電腦斷層掃描 ( Computed Tomography Imaging: CT Scan )

CT scan以鉛筆一般細的X射線光束掃描身體,一次掃描可完成30次拍攝,並可以多角度作360°的拍攝,仔細度比普通X光片高20倍,這些圖像資料被送入電腦作圖像合成,形成三維的立體形像,並且能儲存起來作資料比較及參考,大大縮短診斷時間及增加準確度,確實比普通X光片優勝很多。

2.1 ) CT Scan 的濫用:

  表面看來CT scan有不少優點,但美國FDA其實不建議作CT scan,並表示CT scan能及早發現隱疾是沒有根據的,於德州及賓夕凡尼亞州更禁止無醫生轉介的CT scan,而CT scan亦可能出現錯誤訊息,令病人接受不必要的手術。

原本只限於診斷重病,但自90年代開始被人濫用作全身檢查,美國於2003年高峰期共做了3,200萬次的CT scan2001年在芝加哥所舉行的放射學會議上指出,相信30%的兒童CT Scan是沒有需要的。

2.2 ) CT Scan 的輻射:

  同樣道理,CT scan大大增加了準確度,也大大增加了輻射。1991NRPB的研究指出,CT scan僅佔英國全部X射線的2%,但竟佔全部X射線劑量的20%

紐約哥倫比亞大學 ( Columbia University ) 的放射生物學家David J. Brenner & Carl D. Elliston於醫學雜誌《放射學:Radiology 2004 Sep., 232》中所發表的研究報告指出,接受一次CT scan相等於離原子彈爆炸2,400米所受的輻射,兩人推斷一次CT scan的致癌風險是1/1,200,但多次的CT scan致癌風險就大大的提高;Brenner強調CT scan所帶來的害處比益處還要多。Brenner的研究認為,在美國兒科CT scan每年導致2,500名兒童因癌症而死亡,有三分之一的掃描是可以避免的;每800個接受CTscan的新生女嬰中,就有一人可能會患上致命的癌症。研究人員表示,一個四十五歲的人如果做一次全身電腦斷層掃描,估計其一生中罹癌致死的機率大約是0.08%

一次CT scan的輻射相等於1,000次的X光片,單單普通X光片已可引致癌症,更可況CT scan

 

3) 磁共振成像 ( Magnetic Resonance Imaging: MRI ) 掃描:

  CT scan的危害與電腦科技導致MRI的出現,接受MRI掃描者需於靜脈被注射影像增強劑如螯合物,它們是磁反應物質,嚴重副作用的機會只有1/350,000

  MRI的圖像比CT scan有更強的組織對比度,提供更多平面圖像、無放射性、影像增強劑更安全等,研究表示其準確度可達95%99%,但它的掃描時間非常長之,可達55分鐘,如果掃描過程中被測部位有移動,圖像便會失真。

3.1) MRI的副作用:

  MRI檢查時,人被置於一個重達500噸的巨大圓柱型磁體中,磁體發出快速脈衝波,產生一個比地球磁場強50,000倍的磁場,激發體內細胞原子核,原子核所產生的一種射頻回波透過身體後的電腦上成像。

  國家放射保護學會指出,磁場所產生的熱效應以及對體內磁性物質的影響可以損害機體組織。

聖安東尼奧的德克薩斯大學健康中心的微生物學家溫德爾溫特博士於實驗中把許多生物置於一定範圍的電磁場中,發現電磁場可以刺激腫瘤細胞的生長,及可以使小鼠眼部和耳部產生生殖缺陷和損傷。

  美國10家放射機構的統計得出,與MRI有關的嚴重損害大多是燒傷,其溫升可使精子失去生育能力。四項單獨進行的研究證明MRI檢查中會有記憶喪失的現象出現。

 

4) 心電圖檢查 ( Electrocardiography: ECG )

一項研究顯示,電腦於分析和解釋心電圖檢查的結果的時候只有約65%是正確的,有15%的右心室增大病例會被漏診;即使訓練有素的心臟病專家於分析和解釋心電圖檢查時也會有25%的誤診或漏診。

著名的心臟病專家羅伯特孟德森博士的研究指出,已經確診的心臟病發作患者中,只有約25%的人能透過心電圖檢查發現異常。

另一研究發現,於一群相當健康的人中,竟有一半以上出現心電圖檢查結果異常。

斯蒂芬弗德博士在其著作《如何做一個健康的病人》中指出,錯誤的心電圖檢查結果使很多健康、活躍、但不守規矩的兒童背上器質性心臟病的罪名。

  一項超聲波心電圖的大規模實驗發現,每230個接受超聲波心電圖檢查的人,就有1個出現危及生命安全的併發症,3,000名測試者中有2名檢查結束後心臟病發作。

 

5) 產前診斷 ( Prenatal or Antenatal Diagnosis )

5.1) 超聲波掃描 ( Ultrasound Scans )

超聲波掃描是在第二次世界大戰中發明用來探測潛水艇,70年代開始被用於診斷。超聲波是極短的脈衝波,每秒1,000次,每次持續百萬分之一秒,不會對胎兒組織產生任何熱效應。

5.1.1) 超聲波的準確度:

  研究顯示,超聲波的假陽性率非常高,17%的孕婦經超聲波檢查發現胎兒發育延遲,但實際只有6%,錯誤率達到35%

哈佛大學的對3,100位接受了超聲波檢查孕婦作出研究,結果18例胎兒被誤診,17例胎兒被漏診。

瑞士研究的結論指出,每1,000名接受了超聲波檢查的孕婦中,就有2.4例胎兒被誤診為畸形兒。

5.1.2) 超聲波的影響性:

  超聲波雖被認為是十分安全,但愈來愈多的研究顯示超聲波對胎兒存在長期的影響。挪威特隆赫姆國家胎兒醫學研究中心對2,000名嬰兒進行研究,發現接受常規超聲波掃描的嬰兒中左撇子人數比未接受超聲波掃描的嬰兒多30%

澳大利亞研究發現,經常進行超聲波掃描的嬰兒其成長受限比例增加約33%

加拿大的耳鼻喉科醫生詹姆斯坎貝爾教授對72名患有語言障礙的兒童和正常的的兒童進行比較,發現大多數語言障礙兒童於出生前都接受過超聲波掃描,而大多數沒有語言障礙兒童於出生前都沒有接受過超聲波掃描; 超聲波可以於液體中產生震蕩波,有可能影響於羊水中的胎兒組織。

  放射學家多琳利伯斯坎德博士在紐約亞伯特愛因斯坦醫學院進行實驗,將細胞按順序暴露於低強度的脈衝超聲波波中30秒,她察覺到細胞的形狀和活動變化、DNA的改變、異常的細胞增殖和染色體的改變,某些變化甚至傳到下一代。正常的細胞應該具有圓滑流暢的邊界,但經超聲波掃描的細胞邊界不整扭曲,並互相纏繞。亞伯特愛因斯坦醫學院放射學系主任羅伯特貝茨博士回顧自1950年以來的700篇有關超聲波生物效應的文獻,宣稱利伯斯坎德博士的結果已被四個獨立的實驗室證明。

國際新生兒教育協會 ( ICEA ) 認為,超聲波可能影響新生兒的發育、血細胞、免疫系統和基因的構成。

  FDA、美國醫藥協會 ( AMA )、美國婦產科學院 ( ACOG ) 和放射安全局都警告,只在非常必要的情況下才對產婦使用超聲波,並指出目前沒有研究夠證明這項診斷是安全的。

5.2) 產前甲胎蛋白檢查 ( α-fetoprotein: AFP )

  AFP由英國University of Leeds 發明,用以測定胎兒的AFP和母體血液中AFP的水平,用這種方法取代高齡孕婦成為檢驗新生兒唐氏綜合症 ( Downs Syndrome ) 的唯一因素。

1982年的一項研究顯示AFP的錯誤率達20%AFP檢查漏檢了40%的脊柱裂病例、10%的無腦畸形病例、80%的唐氏綜合症。AFP的假陽性迫使孕婦再進行羊水或超音波檢查,對於高齡孕婦來說,這些檢查所帶來的風險更大。

5.3) 絨毛膜組織活檢 ( Chorionic Villi Aspiration Sampling: CVS )

  瑞典和遠東的幾個醫生於70年代提出於妊娠912周之間,用一根細針穿入腹部內,於孕婦絨毛囊膜上取出少量組織進行檢驗,幫助檢查唐氏綜合症、鐮刀狀細胞貧血 ( Sickle Cell Anemia )、肌肉營養不良和性遺傳異常。

  醫療研究協會 ( Medical Research Council: MRC ) 7個歐洲國家3,000多名孕婦進行了調查,早期妊娠CVS使成功完成妊娠的機會降低了4.6%;此外CVS有機會造成子宮大量失血,導致胎兒死亡;CVS造成流產風險約為5%,如之後再進行羊水檢查時,風險更增多至17%

  CVS常出現假陽性和假陰性的結果,MRC和其它研究同顯示,CVS雖驗出染色體有異常,但產下的胎兒卻完全正常,估計CVS的假陽性約有17%。美國疾病及預防中心 ( CDC ) 建議,醫生於進行CVS前必需警告孕婦CVS可導致胎兒四肢畸形,並至少於妊娠76天後才能進行CVS

5.4) 羊膜穿刺術 ( Amniocentesis )

超音波的導引下,經孕婦腹部、子宮壁、羊膜腔,抽取大約20ml的羊水作胎兒染色體檢查,以診斷多種代謝疾病是否存在。檢查所造成流產的風險為11.5%,主要原因是針刺損傷和穿刺造成子宮感染。

1978MRC研究顯示羊水檢查可使新生兒呼吸窘迫的發生率上升3%,先天性臀部異位和畸形足的發生率上升2.4%

荷蘭曾終止一項羊膜穿刺術研究,因發現此檢查造成了8名孕婦流產,也發現進行過羊膜穿刺術所產下的兒童更容易患上溶血性疾病。

 

6) 插入鏡檢:Endoscopy ( 內窺鏡、腹腔鏡等 )

  於體內插入光纖管 ( 或稱鏡 ) 來觀察器官的狀態,如胃、肺、子宮或結腸等。據統計,每2,000名接受內窺鏡檢查的病人中會有1人因此而死亡,死因通常是心肺併發症。

因接受這種檢查的人要注射鎮靜劑,但注射鎮靜劑後如監管不當會導致20%的人死於麻醉相關症狀;另外約20%腰穿檢查都會造成傷害。

插入鏡檢常常會引起細菌感染,日本就有68名內竊鏡檢驗師因替病人進行檢驗而感染了肝炎;「日經醫學」於19956月號的報道指病人做胃部插入鏡檢查時被細菌Hericobactor Biroly感染的機會可高至9.3%

 

7) 血壓測量 ( Blood Pressure )

  美國康涅狄大學 ( University of Connecticut ) 高血壓與血管疾病研究中心主任威廉懷特教授認為,血壓計是現代醫學最粗糙的檢查工具,正常人於同一天裡血壓可上下波動約30mm,而事實上當病人於醫生面前是血壓升到最高的時候。

1990年於意大利所舉行有關孕婦血壓測量的國際性會議上,對於孕婦和兒童如何判斷血壓的第二博動,以及反映舒張壓等的問題,爭議至白熱化程度。

 

8) 癌症篩檢 ( Cancer Screening )

  癌症的早期發現有效是沒有證據的,錯誤的診斷也帶來很多不必要的心理上傷害、額外的檢查、多餘且傷身的治療。這額外的檢查,大大增加了致癌的機會,不論是帶有輻射性、抽取組織、切片等的檢驗都會使癌細胞組織造成負面影響,會增加癌細胞的擴散。

8.1) 宮頸塗片檢測:

  巴氏癌細胞塗片檢查 ( Pap Smear ) 是最廣泛被應用的宮頸塗片檢測,從子宮頸刮取一小塊組織樣本於實驗室,以作異常細胞檢查。Dudlins Trinity Collage公共衛生學院的詹姆斯麥考密克教授是一位大規模篩檢試驗專家,經大量的研究後,他發現宮頸塗片檢測沒有明顯的作用,且害處比益處還大。

加拿大British Columbia是唯一普遍使用篩檢的地方,但那裡的子宮頸癌死亡率跟其它地方並沒有分別;採用宮頸塗片檢測的地區,從來沒有證明可減低子宮頸癌死亡率;雖然宮頸塗片檢測於英國不斷的擴大,但40年來子宮頸癌死亡率都沒有改善。

英國衛生部長官肯尼士卡爾曼博士公開承認,宮頸塗片檢測自從20世紀到70年代,都只是建立於廣告上,沒有研究證明試驗頻率是多少,及應如何進行隨訪。

1988年至1993年間於布里斯托爾約226,000名女性參加了檢測,約1/15人被發現有異常,但實際子宮頸癌發病率竟只有1/10,000,可憐的是,這15,000人中可能不會有癌症的5,500人被接受了調查及治療。

國家審計局National Audit Office1992年「英國子宮頸癌和乳腺癌的篩檢」報告中指出,英國各地區缺乏對癌症診斷的統一標準是誤診的主要原因。

蘇格蘭Inverclyde皇家醫院五年內共20,000個的試驗需重新進行,自1988年以來,約4%的塗片被發現不準確。

1987年利物浦復查45,000個檢測中,發現有911 ( 2% ) 個檢查錯誤。

1988年曼徹斯特 ( Manchester ) 3,000個檢查進行重新分析,發現有60 ( 2% ) 結果有問題。

倫敦皇家綜合大學醫學院細胞學系估計塗片中約10%是沒有用處、40%多的只有局限用途,主要是醫生沒有正確的抽取組織。

此外有研究指出,子宮頸癌死亡者中約有20%是由醫生錯誤診斷或低水平的處理手段所致。

8.2) 肺癌:

  美國的梅爾 ( Mayo ) 臨床肺癌抽樣試驗很有名,它將9,000名老煙槍分為兩組,一組每四個月做一次胸部X光檢查及分析咳痰,另外一組等待咳嗽或血痰出現時才檢查,經11年的觀察後,發現兩組死亡率沒有分別,肺癌檢診的有效性被否定了;於此次研究後,歐美便取消了肺癌檢診。

8.3) 乳癌:

  有好幾個國家進行了乳癌的抽樣試驗,其中瑞典馬爾默市 ( Malmo ) 42,000容易患上乳癌年齡的女性分為兩組,一組不作任何檢查,另外一組則用Mammoraphy的乳房X光作定期檢查。十年後乳癌死亡率發現沒有什麼分別。

8.4) 大腸癌:

  美國明尼蘇達州 ( Minnesota ) 46,000人分為三組,第一組每年做一次檢查,第二組隔年做一次檢查,第三組不做任何檢查,13年後三組的死亡率也發現沒有多大的分別。

 

附錄:

  其實現今很不少科技先進的檢查工具很值得參考,如Bicom, Vega, Quantum ( QXCI ), Rife等等,它們通常以電腦、電磁波等作檢驗,跟傳統一般的診斷工具有幾個很大的分別:

1) Non-destructive, non-invasive & non-radioactive:對人體沒有什麼傷害,不用損傷人體細胞、組織等,沒有傷害性副作用。

2) 準確度較高:能診斷出感染了的細菌、缺乏那些營養、身體那一地方、部位有問題,一些甚至能測試性格等。

3) 時間短:數分鐘至數十分鐘便完成檢驗,馬上知道診斷結果,不用等待數天、數星期才知道結果。

4) 範圍廣:一次能檢驗數以千計的各種問題,如對那些食物過敏、缺乏什麼營養、消化、免疫及身體各系統的毛病等。

當然這不是說它每次都絕對準確無誤、能看透身體任何的情況,有時於人為、環境等因素都會影響診斷,但比一般的診斷工具更安全、更準確。

還有,這些診斷工具很難於一般的化驗所可提供,特別是香港,外國一些地區非常流行,於香港也有一些健康專門店有提供,有興趣者可嘗試於網上搜尋或四處打聽一下。

 

 

注意:純粹作資料參考。29-11-04http://health4u.hk